Что такое вирус Коксаки: симптомы, методы лечения и профилактика

Вирус Коксаки — это энтеровирусное заболевание, которое передается тактильным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями (через немытые руки, фрукты и овощи). Чаще всего вирус подхватывают в детских коллективах.

На самом деле Коксаки — это группа вирусов из 30 активных энтеровирусов, размножающихся в желудочно-кишечном тракте. Инкубационный период обычно длится 7–10 дней.

Проявления болезни схожи с большинством сезонных заболеваний, поэтому ее трудно диагностировать. Однако есть главный симптом, по которому можно безошибочно определить вирус Коксаки у детей: это симптом «рука-нога-язык». Для этого симптома характерна сыпь из водяных пузырьков, которые в основном локализуются в ротовой полости, между пальцами рук и ног. Подробнее о симптомах и лечении рассказывает Майя Руселевич — врач-аллерголог, педиатр, пульмонолог.

Майя Руселевич

аллерголог, педиатр, пульмонолог

• Основательница медицинской клиники B_Health
• Кандидат медицинских наук
• 19 лет опыта

Каковы пути передачи вируса Коксаки? Как можно снизить риск заражения?

Вирус Коксаки (частая причина синдромов «hand-foot-and-mouth» и герпангины) передается: капельно (через кашель/чихание), фекально-орально, контактно — через слюну, выделения из ротовых язв или жидкость из пузырьков, а также опосредованно — через загрязненные предметы и поверхности.

Что делать, чтобы уменьшить риск заражения: тщательно мыть руки (особенно после туалета, перед едой, после контакта с сыпью), избегать тесного контакта с больными, регулярно дезинфицировать игрушки/плоскости, не допускать совместного использования посуды/салфеток, оставлять ребенка дома, пока лихорадка или активные язвы делают его неконтактным.

Какие симптомы вызывает вирус Коксаки?

Температура – может быть, но это не всегда присутствующий симптом. Однако появляется общая слабость, отказ от еды, иногда боль в горле или болезненное глотание. Через 1–2 дня могут появиться мелкие пузырьки или язвы во рту, а затем сыпь на руках, стопах, иногда на ягодицах.

Если ребенок отказывается от питья/еды, становится чрезмерно вялым или появляются затруднения с дыханием – это тревожные признаки.

Где локализуется и как выглядит типичная сыпь при вирусе Коксаки?

Типичная локализация — ладони, подошвы, иногда ягодицы, а также рот (задняя часть рта, небо, язык, губы).

Сыпь — мелкие папулы или везикулы (пузырьки) часто не отечные, иногда болезненные, у разных фототипов могут выглядеть по-разному (красные пятна, белые/прозрачные пузырьки).

Как лечить вирус Коксаки?

Специфического противовирусного лечения для обычных форм нет; лечение симптоматическое и поддерживающее (регенерация жидкости, контроль боли и лихорадки, местные средства для ротовых болезненных язв).

Осложнения (менингит, миокардит, тяжелая дегидратация) лечат в соответствии со спецификой в стационаре в инфекционных или реанимационных отделениях.

Что может помочь облегчить состояние ребенка дома?

• давать достаточное количество жидкости, небольшими порциями, прохладительные напитки или прохладительные пюре, чтобы облегчить боль во рту;
• обезболивающие/жаропонижающие при необходимости (парацетамол или ибупрофен в соответствии с возрастом и весом);
• мягкая пища, избегать острой/соленой/кислой пищи, которая раздражает язвы;
• местные обезболивающие/ополаскиватели для рта — только по назначению педиатра/стоматолога для ребенка;
• увлажнение воздуха и покой.

Не давать антибиотики без признаков бактериальной инфекции!

Как часто болеют взрослые?

Мы не можем сказать, что взрослые болеют реже детей. Вирус Коксаки у взрослых тоже может давать тяжелые проявления. Поэтому игнорировать нельзя!

Когда нужно обязательно обратиться к врачу и когда показана госпитализация?

Обратиться срочно при: нежелании пить/симптомах дегидратации (редкое мочеиспускание, сухость слизистых), высокой температуре (особенно, если она длительная), судорогах, очень сильной сонливости/раздражительности, дыхательной недостаточности, синюшности, обмороке или внезапном ухудшении самочувствия.

Госпитализация необходима при подозрении на осложнения (менингит/энцефалит, миокардит, тяжелая дегидратация, тяжелая неврологическая симптоматика) — это решение врача в условиях оценки состояния.

Поскольку сыпь часто беспокоит ребенка, из-за расчесывания может присоединиться инфекция и возникнуть вторичное инфицирование с необходимостью антибиотиков.

Типичные ошибки родителей при лечении детей. Дайте советы, чтобы не паниковать, а действовать правильно

Ошибки обычно следующие:

• самостоятельное назначение антибиотиков при вирусной инфекции;
• принудительное кормление ребенка, когда больно глотать (ухудшает состояние);
• недооценка дегидратации у младенцев.

Что могу посоветовать вместо этого:

• наблюдайте за количеством мочеиспусканий и активностью ребенка — это простые маркеры гидратации;
• при необходимости давайте жаропонижающее в соответствии с возрастом/весом;
• при боли во рту предлагайте холодные напитки/мороженое или желе, мелкие порции пищи;
• при любой тревоге обратитесь к педиатру или терапевту (для взрослых) — лучше короткая консультация, чем отложенное осложнение.

Сколько времени нужно для полного выздоровления?

В большинстве случаев полное выздоровление наступает через 7–10 дней. Без осложнений симптомы постепенно проходят, но выделение вируса с фекалиями может продолжаться дольше, поэтому повышенная бдительность в гигиене необходима в течение нескольких недель.

Как действовать, если в группе детского сада или школьном классе появился больной?

• сообщить родителям группы и администрации учреждения;
• усилить меры гигиены: мытье рук, дезинфекция игрушек и поверхностей, чаще проветривать помещение;
• временно оставаться дома или оставлять дома детей с лихорадкой, болью во рту или активными пузырьками, пока они не почувствуют себя хорошо (локальные рекомендации по исключению из детского сада различаются, обычно ребенок может вернуться после исчезновения лихорадки и значительного улучшения состояния);
• при вспышке следовать инструкциям местного отдела здравоохранения или педиатра/терапевта.