Цифровая патология. Новая эра диагностики и сопровождения лечения заболеваний

За последние десятилетия произошел значительный прогресс в лечении онкологических заболеваний. Сегодня можно утверждать, что болезнь является излечимой при условии ее выявления на начальных стадиях — показатели лечения и преодоления пятилетнего барьера после установления диагноза значительно выше. Именно выявление злокачественных образований на начальных стадиях и постановка правильного диагноза, мониторинг патоморфоза заболевания является основой успешного лечения. Как цифровая патология может изменить ситуацию с диагностикой онкозаболеваний в Украине редакция MEDplus спросила у врачей-патологов.

Гичка Сергей

врач-патолог

• Доктор медицинских наук
• профессор, зав. кафедры патологической анатомии НМУ им. Богомольца
• президент Ассоциации патологоанатомов Украины

Николаенко София

врач-патолог

• генетик
• директор гистологической лаборатории «Диалог»

— Как вы оцениваете состояние диагностики онкологических заболеваний в Украине на сегодняшний день?

— В диагностике онкологических заболеваний можно выделить несколько основных этапов: скрининговый, клинико-визуализационный и этап морфологической верификации.

Скрининговый этап включает наблюдение у семейного врача, регулярные (ежегодные, каждые пять лет и т.д.) профилактические обследования (эндоскопии, маммографии и т.п.), лабораторные исследования (ПАП-тест, PSA) в соответствии с международными протоколами по ранней диагностике онкопатологии.

Клинико-визуализационный этап на сегодня является наиболее развитым благодаря количеству и современному оснащению учреждений здравоохранения различных форм собственности, наличием достаточного количества специалистов (врачи-радиологи, врачи-эндоскописты, врачи-гинекологи) и доступности методов обследования. Однако постановка диагноза онкологического заболевания требует морфологической верификации. Первичная верификация проводится в учреждениях здравоохранения, в которых есть патологогистологическая лаборатория, или в специализированных центрах.

Следующие шаги включают иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования, которые нужны для иммунофенотипирования (метод для определения и характеристики клеток с помощью их иммунологических свойств) и определения молекулярного профиля опухоли. Последние исследования выполняются в ограниченном количестве учреждений, что негативно влияет на показатели эффективности лечения онкологических заболеваний в Украине. Значительное количество пациентов ограничивается исключительно гистологическим исследованием, что делает невозможным персонификацию лечения. Так, раскрывается только гистологический тип опухоли и пренебрегаются ее биологические особенности.

Другая проблема третьего этапа — это недостаточное количество специалистов врачей-патологов, которые работают по современным стандартам диагностики. Применение цифровой патологии в диагностике онкологических заболеваний вообще находится в зачаточном состоянии.

— Что такое цифровая патология в онкологии и какие возможности для больниц открывает эта технология?

— Цифровая патология — это направление патологии, которое сосредотачивается на управлении данными на основе информации, полученной из оцифрованных гистологических препаратов (стекол). Технология основана на использовании специальных цифровых сканеров, которые способны фиксировать изображения гистологического препарата с высоким разрешением, с последующим хранением и передачей информации через телекоммуникационные средства. Благодаря этому патологи получают возможность консультировать случаи удаленно.

В 2017 году агентство правительства Соединенных Штатов Америки, которое отвечает за регулирование и контроль качества безопасности и эффективности лекарственных средств (FDA) разрешило использование цифровых гистологических слайдов для скрининговой (первичной) гистологической диагностики. Сегодня методы цифровой патологии широко используются в образовательных целях в странах Европы, США, Великобритании и активно совершенствуются для применения в клинике. Благодаря публикации слайдов в открытом доступе отечественные университеты также активно внедряют эту технологию в учебный процесс.

В США, Израиле и других странах цифровые слайды играют важную роль в первичном диагнозе онкопатологии и дальнейшем направлении пациентов в специализированные центры.

Что дает пациентам внедрение цифровой патологии?

• Ускорение скрининговой диагностики, более точные результаты.
• Привлечение к диагностике нескольких специалистов, что повышает ее качество.
• Сохранение оцифрованных слайдов в карточке пациента.

— Какие шаги, по вашему мнению, необходимо предпринять на уровне государства и больницы, чтобы технология эффективно работала?

— Для распространения технологий цифровой патологии государству нужно разрешение использования их в скрининговой диагностике заболеваний. Больницам необходимо обеспечивать качество изготовления гистологических препаратов, иметь сканер и обученный персонал.

Для организации процесса внедрения цифровой патологии, мониторинга качества, анализа полученных данных необходимо создание референтного центра и привлечение региональных учреждений здравоохранения.

Цифровые сканеры должны быть установлены в референтных центрах в городах, где проводится наибольшее количество гистологических исследований (Львов, Одесса, Днепр и т.д.).