Без боли и шрамов. Как лечат варикоз и другие болезни вен сегодня?

Отеки, тяжесть, изменение цвета кожи на ногах или появление видимых вен — симптомы, которые могут сигнализировать о появлении болезней вен нижних конечностей.

Наиболее распространенная из них — варикоз. Этот недуг диагностируется у 26-38% женщин и 14-20% мужчин трудоспособного возраста. Часто на ранних этапах люди считают варикоз косметической проблемой и не спешат лечиться, но в запущенных случаях варикоз может привести к инвалидизации и даже к летальному исходу.

Как вовремя распознать и вылечить болезни вен редакция журнала MEDplus спросила у доктора медицинских наук, сосудистого хирурга и флеболога Инны Сергеевны Пуляевой.

Инна Сергеевна Пуляева

Сосудистый хирург и флеболог

• Доктор медицинских наук

Какие болезни вен наиболее распространены и действительно ли они «молодеют»?

Чаще всего мы диагностируем варикозную болезнь нижних конечностей, тромбозы и постфлебитические болезни (осложнения тромбоза). Я бы не сказала, что болезни начали молодеть. Дело в том, что люди стали более внимательно относиться к своему здоровью и таким образом появилось больше возможностей выявлять болезни на ранних этапах, даже когда симптомы еще не заметны.

На какие тревожные сигналы все же нужно обращать внимание?

Варикоз — это наследственная болезнь, с которой люди рождаются. Факторами ее развития могут быть сидячий образ жизни или наоборот длительное пребывание на ногах, избыточный вес, сахарный диабет, беременность. Клинические проявления чаще всего появляются с 18 лет, а с 30 лет — другие стадии варикозной болезни. То есть прогрессирование варикоза чаще всего случается в районе 30 лет. После 40 и 50 лет чаще всего люди приходят уже с запущенными случаями — язвами на ногах.

Первыми сигналами появления болезней вен могут быть:

• отеки;
• наличие вен на ногах, которые выглядят расширенными на голени и меньшая степень — расширенными на бедре;
• тяжесть в ногах во второй части дня. Важно знать, что если люди чувствуют тяжесть в первой части дня, то, скорее всего, это проблемы с позвоночником. А вот венозная недостаточность проявляется больше во второй части дня;
• изменение цвета кожи на ногах, гиперпигментация;
• наличие язвы — это уже последняя стадия.

Заболевания вен имеют две стадии: хроническую и острую. Например, варикоз — это хроническая болезнь, но она может осложниться острым тромбозом. Последний требует срочного лечения. Здесь тоже есть разница — острый тромбоз поверхностных вен требует сначала консервативного, а потом уже миниинвазивного лечения. Тромбоз глубоких вен сразу же требует более сложного лечения.

Хроническое заболевание вен, такое как варикоз, лучше начинать лечить до того, как начнутся изменения кожи. Так, как некоторые изменения кожи могут быть необратимыми.

Симптомы тромбоза вен:

• при тромбозе подкожных вен пациент чувствует боль и кожа становится красной;
• при тромбозе глубоких вен испытывают боль в мышцах и конечность становится значительно увеличенной.

Что будет, если не лечить болезни вен?

Если не лечить тромбоз, особенно глубоких вен, — то может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии. Последняя может привести к смерти.

Тромбозы подкожных вен могут дать осложнения в виде тромбоза глубоких вен и соответственно привести к вышеупомянутому результату.

Оба вида тромбозов приводят к так называемой посттромбофлебитической болезни. Она не поддается лечению никакими консервативными и хирургическими методами. Пациентам все время придется носить компрессионные чулки, проводить консервативное лечение, кожа всегда будет с пятнами и язвами, а также постоянно будут отекать ноги. Поэтому, важно понимать, что все болезни нужно лечить вовремя!

Какие методы лечения болезней вен реально действенными и наиболее щадящими для пациентов?

Уже более 10 лет пациентов с варикозной болезнью вен рекомендуется лечить малоинвазивными методиками, речь об открытой хирургии давно не идет.

В Украине зарегистрировано три малотравматичные методики лечения вен:

• Радиочастотная абляция
• Эндовенозная лазерная коагуляция

Обе процедуры выполняются под местным обезболиванием, с контролем УЗИ, без разрезов — через прокол кожи. Методы основаны на использовании высокой температуры во время запаивания вены. Результат становится заметным в течение месяца-двух, при ношении компрессионных чулок до 2-х недель.

• Биоклей.

Под контролем УЗИ в вену заводится катетер, через который доставляется клей к несостоятельным венам. Клей вступает в контакт с кровью внутри вены и быстро полимеризуется, «склеивая» ее стенки. Место прокола заклеивается пластырем и пациент в этот же день самостоятельно может идти домой. Процедура длится до 20 мин под местным обезболиванием, а главное — после нее не нужно носить компрессионные чулки. Эффект от процедуры ощущается сразу.

Если у пациента диагностирован тромбоз глубоких вен и он не фиксирован, то такой тромб обязательно нужно удалять, потому что он может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это срочная операция.

Пациентам с посттромбофлебитической болезнью и клапанной недостаточностью, в зависимости от места поражения, проводится стентирование. Обычно, это стентирование органов малого таза.

Как же сохранить здоровье вен на долгие годы?

Пациентам, которые знают, что у них есть расширение вен, но они еще не испытывают никаких клинических проявлений — нужно не откладывать лечение. Современное лечение является нетравматичным и вообще не скажется на обычном ритме жизни. Не ждите состояний, когда начнутся атрофические изменения или тромбозы.

Если вы знаете, что у ваших родных есть проблемы с венами — надо проходить регулярные профосмотры. Осторожно относиться к употреблению гормональных препаратов, потому что они могут приводить к риску тромбозов.

Пациентам, которые уже имеют варикозную болезнь или заболевания вен, при любых операциях на других органах — рекомендую в качестве профилактики сделать УЗИ ног, носить компрессионные чулки и принимать антикоагулянты. Это очень важно для снижения уровня тромбоза.

Людям, которые долго сидят и имеют лишний вес — тоже рекомендуется использовать компрессионные чулки. Как их выбрать и носить — определяется индивидуально на консультации с врачом.

И, напоследок, запомните: не существует лекарств, которые бы остановили развитие варикозной болезни.

Но эти болезни можно вовремя выявить и малотравматично вылечить на ранних этапах. Поэтому не пренебрегайте профилактическими осмотрами. Берегите себя!