Рак у близкого человека! Что делать? Советы онкопсихолога

По данным Министерства охраны здоровья около 1 миллиона украинцев имеют диагноз рак. При этом ежегодно в Украине выявляют более 160 тысяч новых случаев онкологических заболеваний.

Это значит, что каждый из нас имеет хотя бы одного человека в окружении, который лечится от рака. Пройти через это испытание может быть сложно не только для больного, но и для его родственников. Как правильно общаться с близким человеком, который болен раком? Как вести себя родственникам онкопациента, чтобы самим не выгореть и находить силы на поддержку? Ответы на эти вопросы редакция MEDplus отыскала вместе с онкопсихологом Викторией Костецкой.

Костецкая Виктория

Онкопсихолог

• Консультант программы для онкопациентов «Равный-равному»
• КПТ консультант
• Член IPOS — Международного психоонкологического сообщества
• Соосновательница УПОА — Украинской Психоонкологической Ассоциации

Как реагировать, когда узнали про диагноз рак у родного человека?

К сожалению, это может случиться в любой семье. Скорее всего, первое, что вы почувствуете, — это шок, сильная тревога и страх. Практически те же самые чувства, которые будет чувствовать ваш близкий человек. Шоковая реакция психики может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Что же делать вам?

Если вы рядом — сконцентрируйтесь на родном человеке. Поставьте ему простые вопросы (например, «Принести тебе воды?» или «Хочешь ещё немного тут посидеть?») для отслеживания реакции на новость, подайте воды, платок и тд. Важно твёрдо сказать, что вы пройдёте этот путь вместе, каким бы сложным он не был.

Если вы сейчас не рядом с близким, разрешите себе любые эмоции, поплачьте, поговорите с кем-то, кому вы доверяете. Дайте себе несколько дней на осознание, а после этого включайте свою рациональную часть, критическое мышление, подключайте знакомых и коллег. Составляйте вместе план и начинайте действовать.

Помните, что не нужно спешить начинать лечение без точно установленного диагноза!

Согласно с протоколами, время между первым обследованием и началом лечения может составлять до 4-х недель. Очень важно получить несколько мнений разных специалистов, особенно если случай сложный.

Стоит попросить пациента выбрать подходящий момент и рассказать про диагноз другим родственникам, друзьям, знакомым и коллегам. Будьте готовы к неоднозначным реакциям: кто-то исчезнет из вашей жизни, кто-то начнёт рыдать или жалеть вас, кто-то предложит лечиться альтернативными методами. Впрочем, в большинстве случаев семья получит реальное сочувствие, желание поддержать и помочь, а это будет очень кстати. Из тех людей, которые останутся рядом, вы сможете сформировать «команду поддержки».

Можно и даже нужно относиться к лечению, как к работе, с определенным режимом, периодичностью, планами. Это переключает фокус внимания со страданий на действия, снижает чрезмерную трагичность, заставляет критически мыслить, просчитывать разнообразные варианты, планировать действия.

Предложите своему родственнику завести дневник и фиксировать всю информацию, которая касается лечения, самочувствия, побочных реакций, необходимых контактов, распорядка дня, питания, лекарств, физических нагрузок, а также питья воды, отдыха, предпочтений и развлечений. Это поможет справиться с неопределенностью, сфокусироваться на деталях и поможет врачу в работе.

Заведите папки и собирайте в них все назначения врачей, результаты анализов и обследований, выписки, счета и чеки. Также очень помогут позитивные примеры людей, которые живут с диагнозом «рак». Ищите группы поддержки онкопациентов, онкосообщества.

Что точно не стоит говорить человеку с онкологической болезнью?

Никто не является экспертом в жизни онкопациента и в вашей жизни, кроме вас самих. Только вы можете знать (или догадываться), как отреагирует мама на предложение помощи или привлечение ещё одного врача.

К неоднозначным фразам, которые не стоит произносить, можно отнести «Бог не даёт человеку больше, чем он может вынести», «Все болезни от нервов/обид. Просто прекрати нервничать/обижаться», «Ты не выглядишь больным» и т.п.

Главное правило: иметь обратную связь от человека. Спрашивайте, что именно он хочет. Оцените свои силы и предлагайте только ту помощь, которую действительно можете и собираетесь дать. Уважайте желания и выбор своего близкого человека!

Как найти «золотую середину» между заботой и назойливостью?

Очень важный вопрос про организацию среды, которая поддерживает без «инвалидизации» пациента. Не нужно отстранять пациента от привычных дел, которые он может и хочет выполнять. Для каждого важно иметь значение и контроль над своей жизнью. Человек, у которого диагностирован рак, не перестаёт быть человеком со своими стремлениями и убеждениями. Он имеет право решать, как ему быть со своей жизнью. Не нужно часто спрашивать про самочувствие, это выглядит, как недоверие словам и чувствам. Часто родственники таким образом усмиряют именно свое беспокойство. Это не помогает! Да, члены семьи могут чувствовать много тревоги и страха, но с этим нужно работать вместе с психологом или психотерапевтом.

Как понять, что у родственника, который лечится от рака, депрессия?

Точный диагноз депрессия устанавливает психиатр или психотерапевт. К сожалению, онкопациентам часто ставят такой диагноз. Это связано не только с многокомпонентным стрессом, а и с самим лечением. Такие побочные эффекты наблюдаются у ряда препаратов. Лечение депрессии у онкопациентов важно не только потому, что это существенно улучшает качество жизни, но и потому, что удачно проведённая терапия повышает выживаемость пациентов.

Как родственники могут заметить, что есть подозрение на депрессию?

Если есть эти симптомы, которые наблюдаете более, чем 2 недели:

• Ощущение печали или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми раньше увлекались
• Изменения аппетита
• Проблемы со сном
• Чувство ничтожности или вины
• Трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• Мысли про смерть или самоубийство

Можно откровенно поговорить с онкопациентом про то, что помощь в таком состоянии есть, это медикаментозная поддержка и работа с онкопсихологом. Ваша же помощь может быть в том, чтобы найти психиатра, который работает именно с онкопациентами, это важно для правильного сочетания лекарств с основным лечением. Также, психологическая поддержка может понадобиться и родственникам онкопациентов, поскольку они тоже в зоне риска из-за выгорания.

Как помогать больному на пути к выздоровлению и остаться в ресурсе?

Большое значение имеет умение договариваться. Стоит честно и открыто поговорить про состояние здоровья на этот момент, про реальные возможности человека. Иногда это сложно, ибо из-за стресса онкопациенты часто закрываются в себе, не могут чётко говорить про собственные нужды. Они могут раздражаться или даже проявлять агрессию, поэтому лучше сразу предлагать свою конкретную помощь: «Давай я проверю уроки у детей (приготовлю обед, схожу в магазин)».

Стоит прямо обговорить и составить новый список домашних обязанностей каждого. Не лишайте больного роботы полностью, так как он может потерять чувство значимости. Более того, из-за большого количества свободного времени, онкопациент может начать больше прислушиваться к своему организму, что в свою очередь может усилить тревожность или даже привести к депрессии.

Если болеет ваш родственник преклонных лет, старайтесь оставить ему часть рутинных повседневных забот. Пусть мама поливает цветы на подоконнике, а не на даче, а папа, как и раньше, перекладывает книги в библиотеке, хотя на это теперь нужно намного больше времени. Так у них остаётся ощущение участия в жизни семьи и чувство собственной значимости.

Каждому члену семьи обязательно нужно находить время для себя, для отдыха, приятных занятий и общения. Это сохранит и восстановит физические и эмоциональные ресурсы всех членов семьи, а также поможет сохранить жизненную стойкость на долгом пути к выздоровлению. Как бы это банально не звучало, но «Сначала кислородную маску на себя, потом на более слабого (ребёнка/пациента)». Берегите себя, и тогда вы сможете помогать своим близким!