«У меня рак! Как жить дальше?» Советы психологини с онкодиагнозом

Когда впервые слышишь диагноз «рак», не всегда удаётся представить будущее и смириться с этой ситуацией. Кандидатка психологических наук, окно- и кризисная психологиня Светлана Лукомская поделилась с редакцией журнала MEDplus не только профессиональными советами, но и личным опытом борьбы с онкологическим заболеванием.

Дальше прямая речь:

Лукомская Светлана

Психолог

• Кандидат психологических наук
• Онко- и кризисный психолог

У меня рак молочной железы уже 10 лет. Узнала случайно: подруга после родов пошла на УЗИ и взяла меня за компанию, там у меня обнаружили небольшую опухоль, которая никак меня не беспокоила.

Мне 31 год. Вся жизнь впереди. Недавно защитила кандидатскую диссертацию. И у меня рак? Такого не может быть! Тем более, что в семье раком молочной железы не болел никто.

Это случилось 10 октября, а в декабре у меня был запланирован рождественский тур по Европе. Ну не откладывать же его из-за какого-то там рака? Так я потеряла два месяца, точнее два месяца я отрицала даже вероятность заболевания. Большую роль в принятии диагноза сыграл мой старший друг, семья которого уже имела опыт жизни с онкологическим заболеванием. Именно от него я впервые услышала, что рак — это способ жизни, а не постоянная война или борьба.

На самом же деле борьба истощает, она обычно не рассчитана на длительное время. Кажется — сделаешь химию, вырежут опухоль, и всё будет как раньше, но рак становится постоянным спутником. Он дышит в спину, периодически отходит на определённое расстояние, но потом может вернуться опять. Поэтому стоит научиться жить с диагнозом, по нужде — проходить лечение, посещать профилактические осмотры, но пытаться жить полной, продуктивной жизнью.

Как врачам правильно информировать человека об обнаружении рака, чтобы не травмировать психику?

Война сказалась на онкологической помощи населению, не хватает врачей, также не хватает и времени на психологическую поддержку пациентов. Онкологическому больному никто и никогда не может дать гарантии окончательного выздоровления. Вся его дальнейшая жизнь проходит под знаком неопределённости. Невозможность контролировать свою жизнь во время болезни приводит к потере жизненной перспективы, смысла жизни. Одиночество переплетается с социальной изоляцией: окружающие часто не знают, как себя вести, хотя готовы оказать помощь больному. При этом сам больной временами не хочет принимать предложенную ему помощь, поскольку углублён в свои переживания.

Обычно, чтобы проинформировать человека о диагнозе «рак», врачи используют протокол SPIKES. Это протокол сообщения плохих новостей:

• S – setting — подготовка, начало беседы: что врач хочет сообщить пациенту, и что хочет пациент узнать о своём диагнозе
• P – perception — осознание, первые минуты «сожительства» человека со своим диагнозом, её эмоции, мысли, поведение
• I – invitation — приглашение: определение дальнейших перспектив лечения, уточнение понимания полученной информации
• K – knowledge — знания: важно озвучивать информацию понятным для человека языком, пошагово, между сообщениями выдерживать паузы;
• E – empathy — эмоции: оценка эмоций и активное слушание
• S – strategy — дальнейшие действия: планирование следующих шагов.

Где пациенту найти силы на борьбу в психологическом плане?

Прежде всего, я дам советы, какие вопросы следует задать врачу для лучшего понимания своего актуального состояния:

1. Какой у меня вид рака? Насколько поражён раком мой организм? Есть ли метастазы?
2. Какие обследования я должен (-на) пройти именно сейчас? Какие из них самые важные и/или подходят мне по цене?
3. Какие перспективы лечения?
4. Какими будут побочные эффекты от лечения рака?
5. Что мне делать, если я замечаю новые симптомы или если имеющиеся симптомы ухудшаются?
6. Какие диагностические тесты или процедуры мне понадобятся? Как часто?
7. Куда пойти, чтобы сдать анализы или пройти процедуры? Как я могу подготовиться к ним?
8. Какие клинические исследования доступны для меня? Где они размещены? Как мне узнать про них больше?

Я придерживаюсь мысли, что рак — не психосоматика, а потому следует категорически отбрасывать обвинения других людей по типу «сам во всём виноват». Причин у рака много и самое важное — прекратить обвинять себя в этой болезни. Отсутствие вины, сотрудничество с врачами, искренние разговоры с родными и друзьями — это залог психологического благополучия, который действительно позитивно сказывается на качестве жизни с диагнозом. Людям с онкологической болезнью очень важно не чувствовать себя социально изолированными.

Ваши ТОП-рекомендации для людей, которые узнали про диагноз «рак»?

• Подумайте о том, чтобы взять с собой на первую встречу с новым врачом, члена семьи или друга. Кроме того, честно попробуйте ответить себе, как много вы хотите знать о своём диагнозе. Некоторым людям нужны все факты и детали, потому они могут быть очень вовлечены в процесс принятия решений по поводу лечения и реабилитации. Другие считают, что лучше знать основное и оставляют детали и решения своим врачам и/или родным. Решите, какой подход лучше всего подходит для вас.
• Запишите свои вопросы перед встречей с врачом. Это может понизить уровень стресса и поможет как можно больше узнать о вашей ситуации.
• Возьмите на встречу блокнот или диктофон. Во время встречи запишите ответы или сделайте аудиозапись.
• Вы также можете попросить члена семьи или друга записать их для вас. Это позволит вас прочитать или прослушать информацию позже и потратить время, необходимое для её обработки.
• Сообщите врачу, если у вас возникли проблемы с пониманием объяснения или некоторых медицинских слов. Иногда они могут нарисовать рисунок или привести пример, который поможет вам понять ваше состояние.
• Спросите врача, где вы можете найти дополнительную информацию о вашей болезни.
• Обсудите с врачом информацию, которую вы нашли в Интернете или в книгах и журналах. Не вся информация точная и достоверная.

Решения по поводу лечения рака индивидуальны, и мы должны чувствовать себя комфортно в своём выборе:

1. Пытайтесь создать хотя бы какой-то план действий.
2. Уважайте людей, которые вам помогают. Лечение рака похоже на работу, которую нельзя выполнять лишь конфликтуя, ищите возможности взаимопонимания, учитывайте возможности культуры региона страны, куда вы поехали в поиске лечения.
3. Выясните все варианты своего лечения. Учитывайте все доступные методы лечения и клинические исследования, узнавайте о доступе к ним переселенцам или беженцам.
4. Сохраняйте часть своей жизни «без рака» и «до войны». Это не значит, что вы отрицаете, что всё ещё болеете раком и что в вашей стране война. Наличие безопасного пространства в виде старых хобби, музыки, привычек является важным ресурсом вашего выживания.
5. Практикуйте благодарность. Попробуйте дать себе ответы на следующие вопросы: «Есть ли в вашей жизни вещи, которые приносят вам радость и делают вас счастливыми? Где и когда вы были бесстрашными или сделали что-то несмотря на собственные страхи? Кому вы помогли? Кто и как помог именно вам?». Выразите благодарность за каждого человека, возможность, опыт и материальные блага.
6. Уважение и гордость за себя. Откажитесь от всех ожиданий. Мы живём в мире, который возлагает так много ожиданий на каждого из нас. С раннего детства дети, учителя, тренеры и другие говорят нам, как мы должны себя вести, с кем мы должны дружить, как выглядит успешная работа и как выглядит хорошая жизнь. Отпустите их. Сейчас время быть собой и наслаждаться нынешним моментом.
7. Разработайте собственную стратегию самопомощи. Как лечение рака для каждого человека индивидуальное, также и стратегия самопомощи существенно отличается у людей с разным течением болезни, или которые находятся в разных условиях боевых действий.
   • Практикуйте приёмы релаксации.
   • Поделитесь своими чувствами с семьёй, друзьями.
   • Ведите дневник, чтобы организовать свои мысли.
   • Столкнувшись со сложным решением, перечислите плюсы и минусы каждого выбора.
   • Найдите источник духовной поддержки.
   • Выделите время, чтобы побыть наедине.
   • Пытайтесь сохранять активность.
8. Рекомендую присоединиться к сообществу в Facebook «Афіна. Жінки проти раку — група взаємодопомоги онкопацієнтів». Это не просто группа взаимной поддержки онкопациентов, а и чрезвычайно мощный информационный ресурс, который пригодится онкобольным и их родным. Берегите себя!