Геморрой. Удобное решение неудобной проблемы

Каждый шестой человек на планете страдает геморроем, свидетельствует последняя статистика Всемирной организации здравоохранения. С этой проблемой также сталкивается каждая третья женщина после родов.

Многие пациенты откладывают обращение к проктологу «на потом», что может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за обострения состояния.

Самыми распространенными причинами возникновения геморроя является наследственность, сидячий образ жизни и стресс. Из-за войны последняя причина присутствует в жизни почти каждого украинца, так что редакция MEDplus спросила у врача-хирурга высшей категории, проктолога Александра Владимировича Корниенко и врача-проктолога, хирурга и эндоскописта Елены Сергеевны Карбовничей о том, как эффективно уменьшить риск возникновения геморроя и как должны действовать врачи, чтобы быстро избавить пациентов от этой деликатной проблемы.

Карбовничая Елена Сергеевна

Врач-проктолог, хирург, эндоскопист

Корниенко Александр Владимирович

Врач-хирург высшей категории, проктолог

Увеличилось ли за последние 2 года количество пациентов с геморроем?

Александр Владимирович: Да, возросло количество пациентов не только с геморроем, но и другими проктологическими заболеваниями. Всё потому, что стресс провоцирует возникновение разных неспецифических воспалений толстого кишечника – проктиты, сигмоидиты, колиты и т.д. Эти заболевания возникают на фоне повышенных человеческих страхов. Во время стресса все нервные окончания переключаются на решение стрессовой проблемы, а кишечник начинает работать по-другому: замедляет свою работу, мобилизуется, и возникает своего рода отёк в нижней части кишечника и прямой кишки. Так происходят застои и нарушения регулирования кишечника, прямой кишки и органов малого таза. Не стоит, конечно, обобщать, это больше касается людей, у которых склонность к запорам из-за стресса. Но следует указать, что геморрой может возникать и на фоне диареи. В обоих случаях роль играет наследственность и склонность к геморрою.

Елена Сергеевна: Геморрой действительно достаточно распространённая проблема XXІ века. Всё потому, что большинство людей ненадлежаще следят за своим здоровьем — нерегулярное и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и т.д. Сейчас пациенты начали больше обращаться, думаю, это связано с обострениями из-за стресса, а также стало больше доверия к врачам. Открылось много приватных клиник, государственные клиники благодаря реформе могут намного больше себе позволить и нанимать больше специалистов. Обращаться и обследоваться люди стали чаще. Потому и случаев обнаружения заболевания больше.

Как предупредить возникновение геморроя?

Елена Сергеевна: Самое главное — здоровый образ жизни. Обязательно много двигаться. Я понимаю, что у многих работа сидячая, где нужно от звонка до звонка отсидеть, но способы есть: шевелиться, каждый час вставать и хотя-бы разминаться. Обязательно заниматься спортом. Сбалансированное питание — недопущение запоров или поносов. Проктологи всегда рекомендуют исключить: острое, жирное, жареное, копчёное, солёное, спиртное, кофе. Непременно нужно придерживаться питьевого режима: выпивать 1,5–2 литра воды в сутки. Это общие рекомендации, но в общем каждая ситуация индивидуальна.

Александр Владимирович: Должны быть постоянные профилактические осмотры с участием проктолога. Если у человека есть проблема — рекомендуется посещать проктолога раз в год. И вообще всем советую, хотя бы раз посетить проктолога, чтобы понять, есть ли заболевание прямой кишки и как с ними поступать. Ни в коем случае не заниматься самолечением! Геморрой – это одно из заболеваний, которые могут быть в прямой кишке, установить диагноз и назначить лечение должен лишь врач. Такие случаи бывают очень часто: пациенты после обострения ставят себе свечки, потом у них что-то не получается и потом они уже идут к проктологам. Часто люди начитываются информации в интернете и думают, что проктолог — это какой-то страшный врач, и лишь после лечения у специалиста жалеют, что не обратились сначала.

Елена Сергеевна: Буквально недавно пациентка приходила и говорит: «Я себе ставлю картошку и мне помогает. Ненадолго, но помогает». Кстати, такие случаи, а особенно во время войны, участились просто от того, что люди не могли обратиться к врачу из-за боевых действий. Хочу подчеркнуть, что своими силами реально лишь добиться ремиссии. То есть, какое-то время проявления геморроя беспокоить не будут и это абсолютно реальная ситуация. Это достигается диетами, разрешёнными физическими нагрузками, рекомендациями по гигиене и так далее. Google об этом всём пишет. Но вылечить геморрой без проктолога вряд ли выйдет, а вот навредить себе точно можно.

Но вылечить геморрой без проктолога вряд ли выйдет, а вот навредить себе точно можно.

Какие есть методы лечения геморроя? Какие из них самые эффективные?

Елена Сергеевна: Методы лечения делятся на консервативные и оперативные. Чаще всего, даже сейчас, пациенты выбирают консервативный метод лечения: свечи, мази, гели и так далее. Это всё довольно неплохо снимает симптомы, но не страхует от рецидива. Всё будет зависеть от дальнейшего способа жизни пациента, мы, конечно, даём рекомендации, но напомнит ли геморрой о себе снова — это уже не от нас зависит.

Оперативных методов лечения есть несколько:

• Открытые операции, которые довольно травматичны, но необходимы. Они считаются радикальными.
• Малотравматичные операции, они же малоинвазивные: может быть лазерная операция, может быть деартериализация, или даже амбулаторная манипуляция накладывания латексных колец. Всё зависит от конкретного случая, от стадии заболевания, проявлений заболевания, будем реалистами — от финансовых возможностей пациента тоже. Также роль играет врач, как он донесёт информацию пациенту, но решает уже пациент.

Я чаще всего применяю метод геморроидальной деартериализации. Потому что мой контингент в основном девочки, часто это молодые девушки, которые ещё не рожали, а наносить им травму открытой операцией я не вижу смысла. Потому я считаю, что когда ко мне обращаются молодые пациенты, им нужно предложить максимально малоинвазивную методику.

Александр Владимирович: Я лечу все стадии геморроя. Среди популярных оперативных вмешательств — трансанальная геморроидальная деартериализация методом HAL-RAR, потому что это наиболее малоинвазивная операция. Полная реабилитация на протяжении недели-двух.

Считаю, что пациентам важно донести простые истины:

• Чем меньше стадия заболевания — тем меньше хирургических вмешательств и соответственно хирургической травмы, потому и быстрее реабилитация.
• Проктолога нужно посещать раз в год, как и какого-либо другого врача. Если уже есть начальная стадия геморроя — то дважды в год. У нас в стране много случаев колоректальных раков – это рак прямой и толстой кишки, потому профилактические осмотры не советую игнорировать.
• Каждый человек должен, в первую очередь, заботиться о своём здоровье, возможности в Украине для этого есть, необходимо лишь желание.