Гепатит A: що потрібно знати про симптоми та лікування

У надзвичайних умовах — воєнні дії, часті переміщення, відсутність стабільного доступу до чистої води — людське тіло стає особливо вразливим. Саме тоді повертаються хвороби, про які ми майже забули. Гепатит А — одна з них. Його ще називали «хворобою брудних рук», і сьогодні ця інфекція знову становить загрозу. Незважаючи на відносно легкий перебіг, вірус серйозно вражає організм і потребує уваги. Як розпізнати гепатит А і вберегтися від нього — розповідаємо далі.

Коментар для статті надала лікарка-інфекціоніст, імунолог, кандидат медичних наук, засновниця «Дому імунітету та профілактики інфекційних хвороб» Анастасія Лішневська.

Анастасія Лішневська

лікарка-інфекціоніст

• імунолог
• кандидат медичних наук
• засновниця «Дому імунітету та профілактики інфекційних хвороб»

Що таке гепатит А і чим він відрізняється від інших типів вірусів?

Гепатит А — це гостра вірусна інфекція, яку спричиняє вірус гепатиту А з родини Picornaviridae. На відміну від гепатитів B і C, HAV не спричиняє хронічного гепатиту, але вражає печінку і може призвести до раптового, тяжкого перебігу та/або ускладнень. Він передається фекально-оральним шляхом, а після перенесеної інфекції людина набуває довічного імунітету.

Як передається гепатит А?

Вірус гепатиту А передається через наступні шляхи передачі:

• прямий контакт із хворим (побутовий або сексуальний),
• забруднену воду, продукти або поверхні (вірус виживає на них довго),
• немиті руки. Тобто, можна сказати, фекально-оральним шляхом.

Вірус здатний залишатися інфекційним:

• на руках — до кількох годин,
• на їжі — кілька днів,
• у фекаліях, заморожених продуктах — до кількох місяців.

Це робить зараження дуже ймовірним у разі недотримання гігієни, особливо в місцях з поганою санітарією.

Які симптоми гепатиту А? Як відрізнити його від застуди чи отруєння?

Гепатит А у дорослих викликає симптоматичне захворювання у 70% і більше випадків, характеризується раптовим початком анорексії, нудоти, блювання, лихоманки, болю в животі. Через 1–2 дні — темна сеча, світлий стілець; пізніше — жовтяниця та свербіж (у 40–70%).

У 80% випадків — гепатомегалія, також можливі артралгії, висипи, спленомегалія.

• Гепатомегалія — збільшення печінки, є основною ознакою ураження печінки.
• Артралгії — болі в суглобах без ознак запалення. Можуть з’являтися на ранніх етапах захворювання.
• Висипи — шкірні прояви (плями, папули), які можуть супроводжувати імунну відповідь на вірус.
• Спленомегалія — збільшення селезінки. Трапляється рідше, але можлива при ускладненому або вираженому перебігу.

Ці симптоми свідчать про системну реакцію організму на вірусну інфекцію, зокрема — імунну відповідь на вірус гепатиту.

На відміну від застуди — немає симптомів з боку дихальної системи (нежить, кашель тощо). На відміну від отруєння — жовтяниця, біохімічні зміни печінкових ферментів, затяжний перебіг.

Про харчові отруєння розповіли в статті.

Скільки триває інкубаційний період і коли з’являються перші ознаки?

Інкубаційний період — у середньому 28 днів (в діапазоні від 15 до 50 днів).

Перші симптоми (анорексія, нудота, лихоманка) з’являються наприкінці інкубаційного періоду.

Пацієнт стає заразним уже за 2–3 тижні до появи симптомів, і залишається інфекційним ще приблизно тиждень після появи жовтяниці.

Як діагностується вірусний гепатит А?

Основні діагностичні критерії:

Симптоми: жовтяниця, загальна слабкість, біль у животі.

Біохімія крові:

• АЛТ >1000 МО/л,
• підвищений білірубін,
• підвищена лужна фосфатаза.

Серологія:

• IgM до HAV — підтверджує гостру інфекцію (виявляється з початком симптомів, зберігається до 6 місяців).
• IgG — з’являється пізніше, свідчить про перенесене захворювання або вакцинацію.

Існує метод ПЛР на РНК вірусу гепатиту А в калі, хоча цей метод і не є схваленим деякими професійними організаціями.

Яке лікування гепатиту А?

Ефективних противірусних препаратів немає, тому здебільшого, лікування симптоматичне. Варто уникати препаратів, які можуть навантажувати печінку та обмежити фізичну активність. У разі раптового та тяжкого перебігу — необхідна негайна госпіталізація у лікарню.

85% пацієнтів повністю одужують за 2–3 місяці, майже 100% — до 6 місяців. Рецидиви можуть бути, але вони нетривалі, інфекція не переходить у хронічну форму, хоча може призводити до ускладнень.

Чи є сенс вакцинуватися під час спалаху?

Так, вакцинація — основний та найефективніший засіб захисту від гепатиту А. Найкраще щеплення зробити заздалегідь, до початку спалаху, але під час спалаху воно також має сенс і може зупинити поширення інфекції.

Схеми вакцинації:

Інактивована вакцина проти гепатиту А (наприклад, Хаврикс): 2 дози.

• Для дітей — 720 ОД,
• для дорослих — 1440 ОД.

Комбінована вакцина проти гепатиту А і В (Твінрикс): 3 дози.

⚠️ Проконсультуйтеся щодо вакцинації з лікарем-інфекціоністом, а якщо є сумніви щодо впливу вакцини на імунітет — з імунологом-інфекціоністом.

Особливості під час спалаху:

• Вакцину можна вводити навіть після контакту з хворим, якщо пройшло не більше 14 днів.
• Щеплення проводять у місцях високого ризику — дитячі садки, школи, колективи.
• Особам віком понад 40 років, а також людям з хворобами печінки або ослабленим імунітетом, рекомендується комбінований захист: вакцина + імуноглобулін (у різні ділянки тіла).

Які заходи профілактики найефективніші просто зараз?

1. Вакцинація:

• Найнадійніший метод профілактики.
• Забезпечує довготривалий імунітет (понад 20 років).

2. Гігієна:

• Ретельне миття рук після туалету та перед їжею.
• Термічна обробка харчових продуктів (вірус HAV гине при температурі >85°C протягом 1 хвилини).
• Уникання сирої води та продуктів у регіонах з низькими санітарними стандартами.
• Дезінфекція поверхонь, зокрема розчином хлору 1:100.

Що робити після контакту з хворим на гепатит А?

Постконтактний захист рекомендовано таким категоріям:

• Якщо були тісні побутові або сексуальні контакти з лабораторно підтвердженим випадком гепатиту А.
• У дитячих садках, якщо є ≥1 випадок гепатиту А у дітей/персоналу або ≥2 випадки у родинах.
• Працівникам харчових закладів, які працюють з сирими продуктами.

⚠️ Постконтактна профілактика не потрібна у випадку одного випадку гепатиту А в школі, офісі чи лікарні, якщо немає тісного контакту. У таких ситуаціях достатньо дотримання гігієнічних норм.

Гепатит А — хвороба, якої можна уникнути. Прості заходи гігієни, уважне ставлення до якості води та їжі, а головне, вакцинація, надійно захищають від цієї інфекції. Не чекай появи симптомів, подбай про себе та своїх рідних уже сьогодні.