Що таке вірус Коксакі: симптоми, методи лікування та профілактика

Прояви цієї хвороби схожі на більшість сезонних захворювань, тому її важко діагностувати. Проте є головна ознака, за якою можна безпомилково визначити вірус Коксакі у дітей: це симптом «рука-нога-язик». Для цього симптому характерна висипка з водяних пухирців, які найбільше локалізуються у ротовій порожнині, між пальцями рук та ніг.

Вірус Коксакі — це ентеровірусне захворювання, яке передається тактильним, повітряно-крапельним та фекально-оральним шляхами (через немиті руки, фрукти та овочі). Найчастіше вірус підхоплюють в дитячих колективах.

Насправді Коксакі — це група вірусів із 30 активних ентеровірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті. Інкубаційний період зазвичай триває 7–10 днів.

Детальніше про симптоми та лікування розповідає Майя Руселевич — лікарка-алерголог, педіатр, пульмонолог.

Майя Руселевич

алерголог, педіатр, пульмонолог

• Засновниця медичної клініки B_Health
• Кандидатка медичних наук
• 19 років досвіду

Які шляхи передачі вірусу Коксакі? Як можна зменшити ризик зараження?

Вірус Коксакі (часта причина синдромів «hand-foot-and-mouth» та герпангіни) передається: краплинно (через кашель/чхання), фекально-орально, контактно — через слину, виділення з ротових виразок або рідину з пухирців, а також опосередковано — через забруднені предмети й поверхні.

Що робити, щоб зменшити ризик зараження: ретельно мити руки (особливо після туалету, перед їжею, після контакту з висипом), уникати тісного контакту з хворими, регулярно дезінфікувати іграшки та поверхні, не допускати спільного користування посудом і серветками, залишати дитину вдома, поки гарячка чи активні виразки роблять її не контактною.

Які типові симптоми при захворюванні на вірус Коксакі?

Температура – може бути, але це не завжди присутній симптом. Проте з’являється загальна слабкість, відмова від їжі, іноді біль у горлі або болісне ковтання. Через 1–2 дні можуть з’явитися дрібні бульбашки або виразки в роті і потім висип на руках, стопах, іноді на сідницях.

Якщо дитина відмовляється від пиття та їжі, стає надмірно млявою або з’являються труднощі з диханням — це тривожні ознаки.

Де локалізується і як виглядає типове висипання при вірусі Коксакі?

Типова локалізація — долоні, підошви, іноді сідниці, а також рот (задня частина рота, піднебіння, язик, губи).

Висип — дрібні папули або везикули (пухирці) часто не набряклі, іноді болісні, у різних фототипів можуть виглядати по-різному (червоні плями, білі/прозорі бульбашки).

Як лікувати вірус Коксакі?

Специфічного противірусного лікування для звичайних форм (HFMD від Coxsackie A) немає; лікування симптоматичне та підтримувальне (регенерація рідини, контроль болю й лихоманки, місцеві засоби для ротових болісних виразок).

Ускладнення (менінгіт, міокардит, тяжка дегідратація) лікують відповідно до специфіки у стаціонарі в інфекційних або реанімаційних відділеннях.

Що може допомогти полегшити стан дитини вдома?

• давати достатню кількість рідин, дрібними порціями, прохолодні напої або прохолодні пюре, щоб полегшити біль у роті;
• знеболювальні/жарознижувальні за потреби (парацетамол або ібупрофен відповідно до віку й ваги);
• м’яка їжа, уникати гострого/солоного/кислого, що дратує виразки;
• місцеві знеболювальні/ополіскувачі для рота — тільки за призначенням педіатра/стоматолога для дитини;
• зволоження повітря і спокій.

Не давати антибіотики без ознак бактеріальної інфекції!

Як часто хворіють дорослі?

Ми не можемо сказати, що дорослі хворіють рідше за дітей. Вірус Коксакі у дорослих теж може давати важкі прояви. Тому ігнорувати не можна!

Коли потрібно обов’язково звернутися до лікаря та коли показана госпіталізація?

Звернутися терміново при: небажанні пити/симптоми дегідратації (мало сечовипускань, сухість слизових), висока температура (особливо, якщо вона тривала), судоми, дуже сильна сонливість/дратівливість, дихальна недостатність, синюшність, непритомність або раптове погіршення самопочуття.

Госпіталізація потрібна при підозрі на ускладнення (менінгіт/енцефаліт, міокардит, тяжка дегідратація, важка неврологічна симптоматика) — це рішення лікаря в умовах оцінки стану.

Оскільки висипка часто турбує дитину, через розчісування може доєднуватись інфекція та виникати вторинне інфікування з необхідністю антибіотиків.

Типові помилки батьків при лікуванні дітей. Дайте поради, щоб не панікувати, а діяти правильно

Помилки зазвичай наступні:

• самостійне призначення антибіотиків при вірусній інфекції;
• примусове годування дитини, коли боляче ковтати (це лише погіршує стан);
• недооцінка дегідратації у немовлят.

Що можу порадити натомість:

• спостерігайте за кількістю сечовипускань і активністю дитини — це прості маркери гідратації;
• за потреби давайте жарознижувальне згідно з віком/вагою;
• при болі в роті пропонуйте холодні напої/морозиво чи желе, дрібні порції їжі;
• при будь-якій тривозі зверніться до педіатра або терапевта (для дорослих) — краще коротка консультація, ніж відкладене ускладнення.

Скільки часу потрібно для повного одужання?

У більшості випадків повне одужання настає за 7–10 днів. Без ускладнень симптоми поступово минають, але виділення вірусу з фекалій може тривати довше, тому підвищена пильність у гігієні потрібна кілька тижнів.

Як діяти, якщо у групі дитсадка чи шкільному класі з’явився хворий?

• повідомити батьків групи й адміністрацію закладу;
• посилити заходи гігієни: миття рук, дезінфекція іграшок і поверхонь, частіше провітрювати приміщення;
• тимчасово залишатися вдома або залишати вдома дітей із гарячкою, болем у роті або активними пухирцями, поки вони не почуватимуться добре (локальні рекомендації щодо виключення з дитсадка відрізняються, зазвичай дитина може повернутися після зникнення гарячки і значного поліпшення стану);
• при спалаху слідувати інструкціям місцевого відділу охорони здоров’я або педіатра/терапевта.