Без болю і шрамів. Як лікують варикоз та інші хвороби вен сьогодні?

Набряки, важкість, зміна кольору шкіри на ногах або ж поява видимих вен – симптоми, які можуть сигналізувати про появу хвороб вен нижніх кінцівок. Найбільш поширена із них – варикоз.

Ця недуга діагностується у 26–38% жінок і 14–20% чоловіків працездатного віку. Часто на ранніх етапах люди вважають варикоз косметичною проблемою і не поспішають лікуватися, але в запущених випадках варикоз може призвести до інвалідизації та навіть до летальних випадків.

Як вчасно розпізнати та вилікувати хвороби вен редакція журналу MEDplus запитала у доктора медичних наук, судинного хірурга і флеболога Інни Сергіївни Пуляєвої.

Інна Сергіївна Пуляєва

Судинний хірург і флеболог

• Доктор медичних наук

Які хвороби вен найбільш поширені та чи дійсно вони «молодіють»?

Найчастіше ми діагностуємо варикозну хворобу нижніх кінцівок, тромбози та постфлебітичні хвороби (ускладнення тромбозу). Я б не сказала, що хвороби почали молодіти. Річ в тому, що люди стали більш уважно ставитися до свого здоров’я і таким чином з’явилося більше можливостей виявляти хвороби на ранніх етапах, навіть коли симптоми ще не помітні.

На які тривожні сигнали все ж потрібно звертати увагу?

Варикоз — це спадкова хвороба, з якою люди народжуються. Факторами її розвитку можуть бути сидячий спосіб життя або навпаки довготривале перебування на ногах, надмірна вага, цукровий діабет, вагітність. Клінічні прояви найчастіше з’являються з 18 років, а з 30 років — інші стадії варикозної хвороби. Тобто прогресування варикозу найчастіше трапляється в районі 30 років. Після 40 і 50 років частіше всього люди приходять уже із запущеними випадками — виразками на ногах.

Першими сигналами появи хвороб вен можуть бути:

• набряки
• наявність вен на ногах, які виглядають розширеними на гомілці й менша ступінь — розширеними на стегні
• важкість у ногах у другій частині дня. Важливо знати, що якщо люди відчувають важкість в першій частині дня, то швидше за все це проблеми із хребтом. А от венозна недостатність проявляється більше у другій частині дня.
• зміна кольору шкіри на ногах, гіперпігментація
• наявність виразки — це вже остання стадія

Захворювання вен мають дві стадії: хронічну та гостру. Наприклад, варикоз — це хронічна хвороба, але вона може ускладнитися гострим тромбозом. Останній потребує термінового лікування. Тут теж є різниця — гострий тромбоз поверхневих вен потребує спочатку консервативного, а потім уже мініінвазивного лікування. Тромбоз глибоких вен відразу ж потребує більш складного лікування.

Хронічне захворювання вен, таке як варикоз, краще починати лікувати до того, як почнуться зміни шкіри. Так, як деякі зміни шкіри можуть бути незворотними.

Симптоми тромбозу вен:

• при тромбозі підшкірних вен пацієнт відчуває біль і шкіра стає червоною
• при тромбозі глибоких вен відчувають біль у м’язах і кінцівка стає значно збільшеною.

Що буде, якщо не лікувати хвороби вен?

Якщо не лікувати тромбоз, особливо глибоких вен, — то може виникнути тромбоемболія легеневої артерії. Остання може призвести до смерті.

Тромбози підшкірних вен можуть дати ускладнення у вигляді тромбозу глибоких вен і відповідно призвести до вищезгаданого результату.

Обидва види тромбозів призводять до так званої посттромбофлебітичної хвороби. Вона не піддається лікуванню ніякими консервативними та хірургічними методами. Пацієнтам весь час доведеться носити компресійні панчохи, проводити консервативне лікування, шкіра завжди буде з плямами та виразками, а також постійно будуть набрякати ноги. Тому, важливо розуміти, що всі хвороби потрібно лікувати вчасно!

Які методи лікування хвороб вен є реально дієвими та найбільш щадними для пацієнтів?

Вже понад 10 років пацієнтів з варикозною хворобою вен рекомендовано лікувати малоінвазивними методиками, мова про відкриту хірургію давно не йде. В Україні зареєстровано три малотравматичні методики лікування вен:

• Радіочастотна абляція
• Ендовенозна лазерна коагуляція

Обидві процедури виконуються під місцевим знеболенням, з контролем УЗД, без жодних розрізів — через прокол шкіри. Методи базуються на використанні високої температури під час запаювання вени. Результат стає помітним протягом місяця-двох, при носінні компресійних панчіх до 2–х тижнів.

• Біоклей.

Під контролем УЗД у вену заводиться катетер, через який доставляється клей до неспроможних вен. Клей вступає в контакт з кров’ю всередині вени й швидко полімеризується, «склеюючи» її стінки. Місце проколу заклеюється пластирем і пацієнт в цей же день самостійно може йти додому. Процедура триває до 20 хв під місцевим знеболенням, а головне — після неї не потрібно носити компресійні панчохи. Ефект від процедури відчувається відразу.

Якщо у пацієнта діагностовано тромбоз глибоких вен і він не фіксований, то такий тромб обов’язково потрібно видаляти, бо він може призвести до тромбоемболії легеневої артерії. Це термінова операція.

Пацієнтам з посттромбофлебітичною хворобою та клапанною недостатністю, залежно від місця ураження, проводиться стентування. Зазвичай, це стентування органів малого таза.

Як же зберегти здоров’я вен на довгі роки?

Пацієнтам, які знають, що у них є розширення вен, але вони ще не відчувають ніяких клінічних проявів — потрібно не відкладати лікування. Сучасне лікування є нетравматичним і взагалі не позначиться на звичайному ритмі життя. Не чекайте станів, коли почнуться атрофічні зміни чи тромбози.

Якщо ви знаєте, що у ваших рідних є проблеми з венами – треба проходити регулярні профогляди. Обережно ставитися до вживання гормональних препаратів, бо вони можуть призводити до ризику тромбозів.

Пацієнтам, які вже мають варикозну хворобу або захворювання вен, при будь-яких операціях на інших органах — рекомендую в якості профілактики зробити УЗД ніг, носити компресійні панчохи та приймати антикоагулянти. Це дуже важливо для зниження рівня тромбозу.

Людям, які довго сидять і мають зайву вагу — теж рекомендовано носити компресійні панчохи. Як їх обрати й носити — визначається індивідуально на консультації з лікарем.

І наостанок: запам’ятати: не існує ліків, які б зупинили розвиток варикозної хвороби.

Але ці хвороби можна вчасно виявити та малотравматично вилікувати на ранніх етапах. Тож не нехтуйте профілактичними оглядами. Бережіть себе!